三原食品有限公司餐飲業食品管制系統先期制度建立申請書
填表日期：中華民國__年__月__日
1
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工廠
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名稱
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三原食品股份有限公司
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工廠登記統一編號
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RG245758252
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地址
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桃園市蘆竹區開南路一號
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電話
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（ 03）3451236
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傳真
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（ 03）3451237
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2
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營利事業登記
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名稱
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三原食品股份有限公司
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公司執照字號
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PH25869
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地址
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桃園市蘆竹區開南路一號
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電話
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（03 ）3451236
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傳真
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（03）3451237
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3
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負責人姓名
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張小千
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職務
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董事長
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4
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HACCP執行小主要負責人員
姓名
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提案人：李四川
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職稱
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業務經理
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同意人：
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職稱
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經理
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小組召集人：
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職稱
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業務
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食品衛生管理員:陳正昌
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職稱
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品管員
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5
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生產量基本資料
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生產線數： 3 條
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最大安全生產量： 25000 個/日
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實際生產量： 15000 個/月(平均)
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產品描述與預訂用途
1.
產品編號：
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TRFG-06
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2.
產品名稱：
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韭菜盒子
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3.
產品規格：
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1500,冷藏半成品
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4.
主原料：
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麵粉、豆干、粉絲、豬絞肉、韭菜、雞蛋、蝦米
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5.
其他原料：
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醬油、鹽、香油
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6.
食品添加物：
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無
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7.
使用方法：
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商店即煎後食用
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8.
包裝方式：
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分封裝箱送店，小吃
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9.
保存期限及儲存條件：
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半成品冷藏一個月(0-7 °C)、成品即食
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10.
主原料保全方法：
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冷藏
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11.
銷售方式/地方：
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連鎖小吃店
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12.
預期用途/消費者：
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食用
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13.
注意事項：
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備註： 製表人員： 日期：
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