餐飲業食品安全管制系統衛生評鑑申請書（餐食製造業）
填表日期：中華民國 104 年 06月 11 日
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工 廠
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名稱
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三原食品股份有限公司
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工廠登記證統一編號
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RG245758252
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地址
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桃園市蘆竹區開南路一號
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電 話
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（ 03）3451236
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傳 真
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（ 03）3451237
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營利事業
登記
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名稱
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三原食品股份有限公司
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公司執照
字號
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PH25869
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地址
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桃園市蘆竹區開南路一號
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電 話
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（03 ）3451236
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傳 真
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（03）3451237
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負責人姓名
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張小千
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職 務
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董事長
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HACCP管制小組人員姓名
（至少3人）
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提案人：李四川
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職 稱
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業務經理
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同意人：陳文琦
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職 稱
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經理
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小組召集人：呂武昌
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職 稱
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業務
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食品衛生管理(專責)人員：陳正昌
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職 稱
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品管員
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生 產 量
基本資料
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生產線數： 3 條
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最大安全生產量： 25000 個/日
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實際生產量： 15000 個/日(平均)
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系統建立
輔導調查 |
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本案係經外聘機構（專家）輔導建立；
機構（專家）名稱： （專家應註明服務單位及職稱）
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本案係自行建立
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